El uso de zapatos de diabéticos ha aumentado constantemente desde el proyecto de ley de Medicare de calzado terapéutico fue aprobada. Para algunos diabéticos, estos son de vital importancia para reducir las complicaciones relacionadas con zapato del pie. Desafortunadamente, el abuso de estos dispositivos de prescripción y la distribución fraudulenta amenaza la viabilidad a largo plazo de este programa. En este artículo se discutirá el uso apropiado de estos zapatos y cómo los pacientes y los médicos pueden asegurar la utilización adecuada y el seguimiento de estos dispositivos.
La razón detrás de el uso de zapatos para diabéticos:
Medicare comenzó este beneficio con el fin de limitar la incidencia de las heridas del pie y las lesiones en general causado por el uso de zapatos muy ajustados. Los zapatos han sido la fuente de fricción y muchas heridas relacionadas con la presión, lo que lleva a la infección, la hospitalización y posible amputación. También han permitido a la irritación de las deformidades del pie ya está presente, incluyendo juanetes y dedos en martillo. Como muchos diabéticos tienen algún nivel de poca sensibilidad (neuropatía periférica), dolor en el zapato de la irritación no se puede fácilmente sentir y las heridas de forma fácilmente después de un período de tiempo relativamente corto. En combinación con deformidades en los pies como juanetes y dedos en martillo, así como la inflamación crónica (edema), el potencial para el zapato para frotar sobre la piel es peligrosamente creciente. Un zapato de diabético se define como un zapato de mayor profundidad (especialmente en la zona de los dedos) para reducir la presión desde arriba sobre los dedos del pie, así como el tamaño adecuado para el ancho de reducir la presión en el interior y el exterior del pie. Esto inmediatamente protege los pies con deformidades de los dedos o juanetes, pies y beneficios normales. El material de calzado en general deberían tener una construcción para limitar las costuras en el zapato, y debe ser duradera a la última pena de un año de uso diario. De vital importancia es la inclusión de una inserción hecha principalmente de un material llamado plastizote. Este material reduce la presión y las fuerzas de cizalla. Puede ser moldeadas en caliente, a los pies, o en algunos casos debe ser por encargo moldeado a un pie, si la deformidad del pie severa está presente. Estas deformidades graves puede ser de huecos amputación o una enfermedad que causa la fractura llamada artropatía de Charcot. Medicare ha definido el espesor mínimo de este material, y el uso de menos algo es inapropiado. Cuando el calzado de profundidad extra y inserte plastizote se combinan, la probabilidad de complicaciones relacionadas con la diabetes de calzado se reduce significativamente.
El mal uso de zapatos para diabéticos:
Por desgracia, los zapatos diabéticos son más utilizadas fuera de la comunidad médica. Para que un diabético necesita zapatos diabéticos, tienen que tener una combinación de la neuropatía, deformidad de los pies, los callos (hiperqueratosis), la úlcera de pie antes de la amputación, o enfermedad arterial. Si ninguno de estos están presentes, un diabético no tiene por qué los zapatos como el riesgo de problemas es baja, y Medicare no cubre. Un examen médico adecuado es necesario para determinar si estos componentes están presentes, como un diabético con alguna de estas condiciones debe estar bajo atención médica y podológica de todos modos. Esto se puede hacer por el médico a cargo de la diabetes, pero un especialista en pies por lo general maneja esta situación. Una correcta prescripción de los zapatos y una determinación de si se inserta moldeadas en caliente, o la costumbre se necesitan se realiza, así como la determinación de cualquier otra modificación necesaria. A veces, algunos diabéticos tienen como deformidades severas en el pie que un zapato para diabéticos estándar en su caso, y un zapato personalizado moldeado es necesario. Esto requiere un proceso muy diferente. Después de la prescripción de zapatos se determina, el médico a cargo de la diabetes se certifica que el tratamiento de la diabetes y la necesidad de que el zapato. Esta documentación es requerida por Medicare.
El proceso anterior es a menudo ignorado cuando las empresas de suministros médicos y no médicos entidades están implicadas en la distribución de zapatos para diabéticos. Un escenario común se lleva a cabo cuando los pacientes son contactados por mail o por teléfono por estas empresas (que están en una lista de llamadas debido a su diabetes), y se hace una oferta para un zapato "libre" para diabéticos. Estos pacientes son provistos a través del correo electrónico basado en el tamaño del zapato que admitir que, o bien por correo en una caja de espuma de impresión de los pies se les envió. Los eventos también se celebrará en que los pacientes acuden a un hotel o centro de la conferencia general de la oportunidad de un día a ser instalados. Rara vez es un examen realizado por la empresa de distribución, que dependen exclusivamente de la certificación del médico para estar en línea con los requisitos de documentación de Medicare. La mayoría de estos médicos están demasiado ocupados para examinar el origen de los zapatos, y simplemente quiere proteger a sus pacientes diabéticos, por lo que lo firman. Los pacientes son enviados los zapatos, y no el seguimiento se realiza para determinar si el ajuste es el adecuado. Si los problemas se desarrollan, no hay nadie disponible localmente para inspeccionar o modificar los zapatos. A veces, los estilos de zapatos utilizados apenas caben los requisitos para un zapato para diabéticos, como los zapatos disponibles en el mercado son de uso frecuente en lugar de un zapato para diabéticos dedicados, y los insertos utilizados son de mala calidad. Algunas compañías utilizarán automáticamente inserta personalizada o no son realmente necesarios como los insertos de costumbre reembolso más alto. Todo esto se hace sin la entrada o la experiencia de un especialista de los pies, o incluso el médico de atención primaria.
Como si todo esto no fuera suficiente, en muchos casos las empresas va a cancelar el 20% de Medicare no cubre en caso de un seguro secundario no está presente (o no se cubran los zapatos para diabéticos), con el fin de evitar la comercialización de "libre" zapatos precisa. Esto es ilegal, ya que los proveedores y los proveedores están obligados por ley federal para recoger esto.
El Panorama:
En pocas palabras, no todos los diabéticos necesitan zapatos para diabéticos. Aquellos que necesitan los zapatos que le queden bien sobre la base de su pie específicas, y se necesita un especialista para crear la prescripción y seguimiento con el producto. Medicare debe ser facturado correctamente y con precisión. La utilización excesiva e fraudulenta de zapatos para diabéticos con fines de lucro está amenazando la viabilidad a largo plazo de este programa. La determinación del uso de estos dispositivos tiene que descansar exclusivamente en manos del podólogo o médico que lo trata la diabetes. Los zapatos deben ser dispensados directamente del podólogo o de un experto pedortista / ortopedista para asegurar la calidad y el seguimiento adecuado de la forma y función.
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