Medicare ha creado un gran programa para los diabéticos, que cubrirá hasta un ochenta por ciento del costo de un zapato especial y una serie de insertos para ayudar a evitar complicaciones relacionadas con zapatos de piel a menudo visto en los diabéticos. Por desgracia, hay muchas empresas que están muy dispuestos a ofrecer este servicio para los diabéticos estrictamente como una medida con fines de lucro. Estas empresas carecen de los empleados que tengan conocimiento de primera mano sobre el pie de un individuo, y la falta la experiencia necesaria para encajar correctamente y seleccionar un calzado adecuado y de inserción para cada individuo.
En este artículo se discutirá la necesidad de un complejo de diabéticos tiene en cuanto a calzado apropiado, y por qué una empresa no calificada o tienda de suministros médicos que nunca debe llevar un diabético en los zapatos que no pueden ser apropiados para su pie individuales.
Bill calzado terapéutico de Medicare fue aprobada como un reconocimiento directo de la necesidad de protección del pie diabético. En pocas palabras, los diabéticos suelen tener poca sensibilidad, y un calzado que no ajusta bien a causa de roce anormal de la piel. Normalmente, esto podría causar dolor en una persona con buena sensación. Sin embargo, los diabéticos no pueden sentir el dolor, y la fricción y la presión sobre la piel con el tiempo se producen lesiones en la piel. Incluso si el zapato es del tamaño adecuado, un pie que tiene una deformidad a la misma (como juanetes y dedos en martillo) pueden producir el mismo resultado.
Los diabéticos no se curan las heridas con facilidad, y las infecciones de heridas en la piel es mucho más común. Con los años, esto ha llevado a un gran número de amputaciones. Medicare reconoció la necesidad de evitar que esto tanto una postura de protección del paciente, así como una actitud de ahorro de costes (cuidado de la amputación es caro). Por lo tanto, el proyecto de ley de calzado se creó para proporcionar este servicio. Un zapato terapéutico es esencialmente un zapato extra profundo construido para encajar adecuadamente el pie y los dedos en la parte superior y los lados combinado con un suplemento especial de grosor mínimo que reduzca la presión y la fricción en la parte inferior del pie. Las inserciones pueden ser simplemente moldeadas en caliente, para que coincida con la piel del pie, o puede ser por encargo al pie individuales.
Con menor frecuencia, un zapato terapéutico puede ser un zapato hecho a medida para las personas con graves deformidades en los pies que ni siquiera un zapato de mayor profundidad no se puede acomodar. Sin embargo, Medicare decidió limitar que en realidad podría recibir la cobertura de estos zapatos, ya que todos los diabéticos no necesariamente tienen una necesidad absoluta para la protección. La política de Medicare permite una cobertura de un par de zapatos de mayor profundidad con tres pares de insertos de cada año civil, o un par de zapatos a medida y dos pares de inserciones adicionales personalizados. Para calificar para estos zapatos, un diabético debe estar bajo un programa de tratamiento integral por un médico para la diabetes (alguna forma de control de la diabetes, pruebas de sangre regularmente, etc), y debe tener al menos uno de los siguientes en los pies :
- Amputación parcial o completa
- Úlceras pasado callos o durezas del pie que pueden conducir a úlceras en los pies
- Daño a los nervios debido a la diabetes con signos de problemas con los callos
- La mala circulación
- Pie deforme (juanetes, dedos en martillo, con los pies muy planos o de arco alto, sobresaliendo los espolones óseos, etc)
Una prescripción debe ser realizada por un podiatra (médico especialista en pie y el tobillo) o el médico adecuado después de una evaluación adecuada de los pies de estos zapatos, y los zapatos deben ser dispensados por un médico o persona calificada como un protésico, pedortista o ortopedista. El médico encargado del tratamiento de la diabetes se deben firmar una declaración que certifique la necesidad de que los zapatos y ponerse de acuerdo con las conclusiones del podólogo (o sus propias conclusiones, si un podólogo no está disponible) sin todas estas cosas, Medicare no será y no debe cubrir zapatos para diabéticos.
La parte de este examen de los pies es de vital importancia, ya que el pie es una pieza muy compleja de ingeniería biológica que va mucho más allá de la simple longitud y anchura. Un conocimiento profundo de cómo el pie mecánicamente funciones es clave para seleccionar el calzado adecuado y la inserción adecuada para dar cabida a los pies ya que funciona durante el ciclo de la marcha. Con la excepción de un pedortista altamente calificado, protésico o técnico ortopédico, sólo un podólogo tiene suficiente formación y experiencia para hacer esta evaluación. Incluso la propia internista o médico de familia carece de esta experiencia en relación con el pie, pero lo hará en un apuro a un podólogo si no está disponible para el propósito de quedarse con las reglas de calificación reclamación de Medicare.
Cuando los diabéticos reciben sus zapatos diabéticos de esta manera, se puede estar razonablemente seguro de que un calzado adecuado e inserte fue seleccionado y se distribuye, y es razonable suponer que el ajuste y la función de este zapato será objeto de control por lo menos el podólogo, si no es en cierta medida por el médico de la diabetes. Desafortunadamente, este sistema parece derrumbarse cuando las farmacias y empresas de suministros médicos para tratar de "entrar en la acción".
Estas empresas se solicitará un individuo directamente de las listas de suministros para la diabetes o indirectamente a través de la publicidad de la comunidad, y ofrecer una "libre" par de zapatos: no hay examen de los pies, no médico calificado verter sobre todos los aspectos de la función del pie del individuo y la estructura, y no uno a para evaluar correctamente los resultados de calificación que tienen muy presente (heridas, deformidades en los pies, sensación de los pobres, etc.) Uno se mide simplemente por un par de zapatos basa estrictamente en el tamaño, y una inserción se encuentra seleccionado (por lo general la inserción personalizado instalado por Medicare paga más por ello). Después de un tiempo, el calzado y se entregan en el domicilio del paciente y no hay nadie ahí para garantizar un ajuste adecuado, o incluso para controlar el pie después de un tiempo para asegurar el zapato está funcionando correctamente como un dispositivo de protección.
El calzado y pueden incluso ser de un material deficiente o apenas pueden calificar bajo las pautas de Medicare ha establecido específicamente para estos zapatos. Farmacias y empresas de suministros médicos pueden salirse con la suya porque de una parte clave de la documentación necesaria: la declaración de certificación. Al igual que los podólogos que prescindir de los zapatos para diabéticos, estas empresas presentan una declaración de conformidad con el médico encargado del tratamiento de la diabetes, que deben estar de acuerdo con los resultados (que pueden ser impresos en una carta). Un médico ocupado no tiene tiempo para verter a través de carta de un paciente para ver si los callos, deformidades en los pies, sensación de pobres, etc estuvieron presentes (y que él / ella probablemente no tendrá esa información específica a menos que haya un problema en el pie los principales en el pasado que estaban evaluando). Luego, el médico probablemente firmar la declaración de certificación por el deseo de hacer el bien a sus pacientes. La declaración, con toda probabilidad tendrá que contener también un texto que sirve como la prescripción de los zapatos y plantillas.
En esencia, el médico prescribe el tratamiento de la diabetes y de que los zapatos y se inserta en este proceso a instancias de las empresas que tratan de vender los zapatos. A veces, un médico astuto denegar dicha solicitud hasta que un examen adecuado de los pies se lleva a cabo, pero esta es la excepción. Cuando un podólogo envía esta declaración de certificación que el otro médico, se supone siempre que el podólogo realiza el examen de los pies, que se encuentran los hallazgos en la lista, y el médico tratante de la diabetes puede confiar en los resultados de acuerdo con la declaración de certificación.
Recientemente, Medicare ha aclarado que la política y el médico tratante de la diabetes deben tener por escrito la información en su carta que confirma las conclusiones del podólogo, o en el caso del calzado obtenido por una empresa, lo que confirma lo que escribe en la declaración de certificación que envíen. La nota gráfica tiene que ser puesto a disposición de Medicare para evaluar la demanda. Con esta nueva aclaración puede cerrar la brecha que las empresas de suministro y las farmacias han encontrado para explotar internistas ocupado, los médicos de familia, y endocrinólogos.
En resumen, el proceso de obtención de los diabéticos zapatos diabéticos es complicado. La necesidad de estar allí, y todas las condiciones requeridas de Medicare y los pasos se deben cumplir. El calzado y se debe ser seleccionado después de una cuidadosa evaluación de la forma del pie y su función, y los pies deben ser supervisados para asegurar el calzado y está realizando su trabajo.
Farmacias y empresas de suministros médicos que, en esencia, sólo prescindir de un zapato de zapatos de tamaño ajustado y sin insertar examen o de seguimiento no tienen nada que los iniciadores de este proceso, ya que el beneficio es generalmente la única motivación para este servicio. Un podólogo diabético y el tratamiento médico tiene un deseo directo ética y participación en la prevención de la enfermedad y las complicaciones del pie, y deben ser los iniciadores sólo de este proceso. Una empresa de suministro de farmacia o médico puede suministrar los zapatos para diabéticos, si un proveedor más tradicionales no se encuentra (como un protésico / ortopedista o al podiatra se), pero sólo a instancias del podólogo / médico tomar una decisión médica, y el no revés.
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